Zorgverzekeraars Nederland, Zilveren Kruis en VGZ hebben ziekenhuis Nij Smellinghe voor de rechter gedaagd vanwege de organisatie van de nierkankerzorg in de regio. De verzekeraars willen dat deze zorg wordt geconcentreerd bij Frisius MC. Aanleiding zijn afspraken over het minimale aantal behandelingen dat een ziekenhuis per locatie uitvoert.
Zorgaanbieders en verzekeraars hebben eerder afgesproken dat per locatie jaarlijks minimaal vijftig behandelingen van nierkanker nodig zijn om de kwaliteit van de zorg te kunnen waarborgen. Voor een gedeeltelijke verwijdering van een nier geldt een afzonderlijke norm van twintig operaties per jaar.
Volumenormen niet gehaald
Nij Smellinghe voerde in de periode van 2022 t/m 2024 in totaal 48 nierkankerbehandelingen uit. Daarmee bleef het ziekenhuis onder de afgesproken norm. Frisius MC kwam in dezelfde periode uit op 55 behandelingen en voldeed daarmee wel aan de norm. Ook voor gedeeltelijke nierverwijderingen haalde Nij Smellinghe de norm volgens de verzekeraars niet, terwijl Frisius MC die wel haalde.
| Zorgvorm | Inkoopbesluit verzekeraars | Ingangsdatum |
|---|---|---|
| Gedeeltelijke verwijdering van de nier | Niet meer ingekocht bij Nij Smellinghe; wel bij Frisius MC | 1 januari 2026 |
| Behandelingen die direct op de nier gericht zijn bij verdenking op nierkanker | Niet meer ingekocht bij Nij Smellinghe; wel bij Frisius MC | 1 januari 2027 |
Zilveren Kruis en VGZ kopen de gedeeltelijke nierverwijderingen sinds 1 januari 2026 niet meer in bij Nij Smellinghe. Vanaf 1 januari 2027 geldt hetzelfde voor alle behandelingen die direct op de nier gericht zijn bij een verdenking op nierkanker. Volgens de verzekeraars is het aantal patiënten in de regio te klein om de behandelingen op beide locaties te blijven aanbieden. Zij waarschuwen dat de zorg uit de hele regio kan verdwijnen als niet één locatie wordt aangewezen.
Standpunten tegenover elkaar
Tijdens de zitting stelde advocaat Tom van Helmond namens de verzekeraars dat het volgen van het afgesproken proces nodig is. “Als een van de partijen zich aan het proces kan onttrekken omdat de uitkomst niet bevalt, schept dat een precedent”, zei hij. Volgens Van Helmond kan het financiële belang van Nij Smellinghe daarbij gevolgen hebben voor de uitvoering van het Integraal Zorgakkoord.
“Als een van de partijen zich aan het proces kan onttrekken omdat de uitkomst niet bevalt, schept dat een precedent. Dat kan het failliet zijn van het Integraal Zorgakkoord. Als het financiële aspect prevaleert voor Nij Smellinghe, is de patiënt terug bij af.”
De advocaat van Nij Smellinghe, Tessa van den Ende, betwistte dat de uitsluiting op juiste gronden plaatsvindt. Zij zei dat het ziekenhuis “kaltgestellt, zonder motivatie” wordt. Volgens Van den Ende staat de kwaliteit van de zorg niet ter discussie. Zij wees erop dat de verzekeraars de zorg jarenlang hebben ingekocht en dat Nij Smellinghe deze heeft geleverd.
Het ziekenhuis stelde daarnaast dat het inmiddels ruimschoots aan de volumenorm voldoet. De zaak draait daarmee om de toepassing van de afgesproken aantallen, de verdeling van de nierkankerzorg over de locaties en de vraag welke zorgverzekeraars vanaf 2026 en 2027 nog bij Nij Smellinghe inkopen.
De belangrijkste feiten
- Nij Smellinghe behaalde over 2022 t/m 2024 48 nierkankerbehandelingen.
- Frisius MC kwam in dezelfde periode uit op 55 behandelingen.
- De afgesproken norm voor nierkankerzorg bedraagt minimaal vijftig behandelingen per locatie per jaar.
- De gedeeltelijke verwijdering van een nier kent een norm van twintig operaties per jaar.
