Amsterdam UMC en hospice Kuria hebben een zorgpad ontwikkeld waarmee sommige patiënten in de laatste levensfase rechtstreeks van de spoedeisende hulp (SEH) naar een hospice kunnen. Het initiatief richt zich op patiënten met een levensverwachting van minder dan drie maanden die zich met acute problemen, zoals ernstige benauwdheid of pijn, in het ziekenhuis melden.
Een ziekenhuisopname levert voor deze groep niet altijd nog medische meerwaarde op. Naar huis gaan is evenmin in alle situaties mogelijk. In het nieuwe zorgpad kan een patiënt binnen 24 uur na de melding op de SEH naar hospice Kuria worden overgeplaatst. Amsterdam UMC en Kuria noemen dit een ‘acuut hospicebed’. De eerste uitwerking van het project was gericht op terminale patiënten met kanker.
“We dachten: wat zou het mooi zijn als iemand meteen van de SEH naar een hospice kan.”
Jaap Gootjes, directeur-bestuurder van hospice Kuria in Amsterdam, zegt dat patiënten voorheen geregeld langer in het ziekenhuis verbleven terwijl een hospiceoverplaatsing werd voorbereid. Daarbij waren onder meer de transferverpleegkundige en het hospice betrokken. Volgens Gootjes kon het vervolgens 5 tot 7 dagen duren voordat de overplaatsing was gerealiseerd.
Bekostiging als voorwaarde
De bestaande bekostiging vormde volgens Amsterdam UMC en Kuria een belemmering voor de directe route. Daarom dienden de organisaties gezamenlijk een projectaanvraag in binnen het ZonMw-deelprogramma Alternatieve bekostiging in de palliatieve zorg. Dat programma onderzoekt of andere bekostigingsvormen tijdige, passende en transmurale palliatieve zorg kunnen stimuleren. Zilveren Kruis was betrokken bij de alternatieve bekostiging van het acute hospicebed.
Het project wordt geleid door internist-oncoloog Lia van Zuylen van Amsterdam UMC. Zij is hoogleraar Klinische Palliatieve Zorg aan Amsterdam UMC en bekleedt de Kuria-leerstoel. Die leerstoel wordt financieel ondersteund door Stichting Kuria. Vanuit het project is een passend zorgpad uitgewerkt voor patiënten bij wie ziekenhuiszorg niet meer bijdraagt aan verbetering, maar die wel zorg, ondersteuning en rust nodig hebben.
Geen versnelde route voor iedere patiënt
Het acute hospicebed is nadrukkelijk niet bedoeld als algemene versnelde toegang tot een hospice. De route is ontwikkeld voor patiënten bij wie de levensverwachting kort is, de zorgvraag acuut is en een ziekenhuisopname medisch weinig toevoegt. De aanleiding voor het project ligt bij de overgang tussen de SEH, het ziekenhuis en de hospicezorg.
- Doelgroep: terminale patiënten met een levensverwachting van minder dan drie maanden en acute problemen.
- Overplaatsing: rechtstreeks van de SEH naar hospice Kuria, binnen 24 uur na melding.
- Betrokken partijen: Amsterdam UMC, hospice Kuria, Zilveren Kruis en ZonMw.
Met het zorgpad brengen Amsterdam UMC en Kuria ziekenhuiszorg en hospicezorg organisatorisch dichter bij elkaar. De alternatieve bekostiging maakt deel uit van het ZonMw-onderzoek naar manieren om transmurale palliatieve zorg tijdiger en passender te organiseren.
